• Lifting de Coxas

    por  • 3 de agosto de 2014 • 

    Diferença entre Coxa e Perna

    Parece óbvio, mas essa informação pode ajudar: no membro inferior, coxa é tudo o que está acima do joelho e a perna fica compreendida entre o joelho e o tornozelo+pé. Assim, a coxa é mais superior (onde é realizado o lifting de coxas) e a perna é mais inferior, abaixo do joelho. A cirurgia plástica da perna é abordada em nossa página sobre prótese de silicone nas panturrilhas. Assim, abordaremos aqui a cirurgia de lifting de coxas, que é realizada quando há um excesso de pele no terço proximal das coxas, não podendo nesses casos ser realizada apenas a lipoaspiração pelo risco de aumentar a flacidez já existente.

     

    Lifting de Coxas (Lifting Crural)

    A face interna da coxa, próximo à virilha, freqüentemente é motivo de insatisfação, quer por maior volume de gordura causando atrito ao caminhar, ou por aumento de flacidez no local. Dr. Zamarian realiza o lifting de coxas, ou Lifting Crural, para tratar a face interna de coxas, devolvendo à área operada o contorno desejado.

    A Cirurgia de Lifting Crural – Cirurgia Plástica de Coxas

    Da mesma forma que o Lifting Braquial, se houver apenas um excesso de gordura, o mesmo pode ser tratado com uma lipoaspiração, sem deixar sinais. Dependendo do grau de flacidez, o Lifting Crural pode ser realizado apenas com uma incisão na dobra da virilha ou descendo até o joelho, ao longo da face interna da coxa. Dr. Zamarian dispõe da habilidade necessária para realizar uma avaliação e indicar qual seria a cirurgia mais indicada para o seu caso. Como a técnica utilizada depende da avaliação individual, citamos abaixo as possibilidades de tratamento das coxas:

     

    Avaliação das Coxas na Clínica Zamarian de Cirurgia Plástica

    Em sua primeira consulta, Dr. Zamarian irá avaliar seu peso e altura, gordura corporal e em especial a região das coxas para saber se há:

     

    Excesso de Gordura: tratamento com Lipoaspiração de Face Interna de Coxas

    Quando a paciente encontra-se sem sobrepeso importante, pode-se avaliar a quantidade de gordura das coxas, sobretudo da face interna de coxas, terço superior (ou proximal). Assim, na presença de gordura em excesso nessa região, sem excesso de pele significativo, está indicada a cirurgia plástica de lipoaspiração de face interna de coxas.

    A Lipoaspiração de Face Interna de Coxas

    O procedimento é iniciado com a pacientes sob anestesia local ou peridural, com sedação. Em seguida, infunde-se o líquido da lipoaspiração contendo, principalmente, soro e adrenalina para minimizar o sangramento. Dr. Zamarian utiliza, então, cânulas bem finas para realizar a lipoaspiração da face interna de coxas, tomando o cuidado para realizar uma lipoaspiração tanto superficial quanto profunda a fim de se causar uma retração adequada da pele e evitar uma maior flacidez da mesma.

    A lipoaspiração de coxas dura cerca de vinte minutos de cada lado e não necessita de internação, quando realizado isoladamente, sem outras cirurgias associadas.

    No pós-operatório, a paciente utiliza a cinta compressiva por dois meses e realiza doze ou mais sessões de drenagem linfática e endermologia para minimizar os riscos de fibrose e irregularidades decorrentes do processo de cicatrização. um período de repouso relativo de, aproximadamente, uma a duas pode ser necessário para evitar inchaço a mais, podendo a paciente começar a voltar às atividades físicas como academia após um mês. Trata-se de uma cirurgia plástica praticamente sem dor, quando comparado com lipoaspiração de outras áreas, que costumam ser mais dolorosas.

     

    Excesso de Pele: tratamento com Lifting Crural (Lifting de Coxas)

    Lifting de Coxas em Londrina com Dr. ZamarianQuando há um excesso de pele nas coxas, maior que um eventual excesso de gordura, a cirurgia indicada é o lifting crural, ou cirurgia plástica de lifting de coxas. Essa cirurgia plástica de coxas normalmente é realizada pelo Dr. Zamarian em centro cirúrgico sob anestesia peridural e sedação.

    Tipos de Incisão no Lifting Crural

    Existem três tipos de incisões de lifting de coxas Londrina, a depender da quantidade de flacidez de pele de cada caso:

    • incisão somente na virilha;
    • incisão na virilha, extendendo-se até o meio da coxa, em sua face medial;
    • incisão na virilha, extendendo-se até o joelho, em sua face medial.

    Assim, para os casos mais leves, com pouca flacidez, pode-se realizar uma lipoaspiração da face interna de coxas, seguindo-se à retirada de pele com uma incisão somente confinada à virilha. Esse tratamento melhora apenas o terço superior das coxas.

    Quando a flacidez é moderada, pode ser necessário descer com a incisão até a metade da coxa, disfarçadamente em sua face medial, para tratar uma flacidez um pouco maior que a anterior, e que compreende também toda a metade superior da coxa.

    Nos casos mais sevreros, ocorrendo normalmente em cerca de 8% das grandes perdas de peso, pode ser necessário descer com a cicatriz até o joelho, a fim de se diminuir toda a circunferência da coxa, desde sua parte proximal na virilha até o joelho. Essa indicação é a mais rara, mas fornece grande resultado para os casos selecionados. A cicatriz tem um cuidado especial pelo Dr. Zamarian.

    Os cuidados de pré-operatório serão discutidos no final desta página.

    A Cirurgia Plástica de Lifting de Coxas Londrina

    Essa cirurgia se inicia com a paciente sob anestesia peridural e sedação, com as pernas semifletidas e os joelhos afastados. Dr. Zamaria realiza a marcação de acordo com uma das incisões descritas acima, podendo em alguns casos começar a cirurgia com lipoaspiração da face interna de coxas para diminuir a espessura do retalho e facilitar a retirada de pele.

    Em seguida, realiza-se a incisão na pele ao longo da marcação e descola-se rente à fáscia, tomando o cuidado de preservar os linfáticos ao nível da virilha. O excesso de pele então é marcado e retirado e a sutura é realizada com pontos subdérmicos com Vicryl 4-0, seguido de cola de cianoacrilato na superfície.

    A cola pode ir caindo ao longo de três semanas. Passado esse tempo, o que permanecer, Dr. Zamarian retira com uma pinça. O advento da cola de cianoacrilato no lifting de coxas troxe maior segurança ao procedimento por melhorar o processo de cicatrização e maior conforto ao paciente, por ser uma retirada indolor, quando comparado aos pontos separados que eram dados inicialmente.

    A recuperação da cirurgia plástica de lifting crural é relativamente rápida, podendo o paciente voltar às atividades físicas leves após um mês. Mais detalhes mencionaremos abaixo no tópico pós-operatório.

     

    Alterações no Formato e Falta de Volume Medial: tratamento com Implantes de Silicone nas Coxas

    A coxa pode ter não somente excessos, como descritos acima, mas pode ter falta de volume, sobretudo na face medial (entre as coxas), de modo que, quando a paciente une as coxas, forma-se um espaço que as separas. Essa condição de falta de volume nas coxas pode ser um incômodo íntimo e solcial, obrigado a paciente muitas vezes a utilizar saias compridas ou calças por vergonha de suas pernas.

    Para isso, pode-se realizar a cirurgia de implantes de silicone nas coxas. A prótese de silicone de coxas tem o formato longitudinal e um pouco achatado e é colocada através de uma incisão no sulco infraglúteo, em seu aspecto medial. Essa incisão permite permanecer em uma região disfarçada e ao mesmo tempo confere o acesso necessário para se colocar essa prótese na intimidade do músculo, abaixo da fáscia, a fim de conferir volume à face medial das coxas. Após descolamento e criação da loja para colocação do implante, o cirurgião plástico introduz a prótese de silicone gel de alta coesividade, de superfície lisa, que se posicionará na face medial das coxas, preenchendo aquela região, devolvendo a jovialidade e sensualidade aos membros inferiores. Isso permite que as coxas, que antes tinham um vazio entre elas, passam a praticamente se tocar, devido à presença de uma prótese de silicone de coxas de cada lado. Os cuidados são semelhantes ao de qualquer cirurgia plástica, podendo começar a voltar às atividades físicas em um mês.

    A recuperação dessa cirurgia é rápida, indolor e com mínimas cicatrizes. Dr. Zamarian recomenta o uso de cinta compressiva no pós-operatório para diminuir o edema e acelerar a recuperação.

    Dessa forma, os avanços da cirurgia plástica de coxas têm sido não somente no sentido de se retirar pele (flacidez) e gordura, mas também de modelar o contorno corporal com o auxílio dos implantes de silicone para coxas.

     

    Calça e Culote: a técnica que caiu em desuso, mas que ainda pode ser indicada em casos raros

    Antes do advento da lipoaspiração, a técnica utilizada para tratamento de gordura localizada nos culotes era denominada de "Calça e Culote". Foi desenvolvida pelo nosso ilustre Professor Ivo PItanguy e devolveu a estética do contorno corporal a muitos pacientes, numa época em que não existia a lipoaspiração. Nessa técnica, iniciava-se com a cicatriz na virilha, como se fosse fazer um lifting de coxas (lifting crural) e essa incisão se continuava dando a volta na coxa, direcionando-se superiormente ao nível do culote, a fim de tratar dois aspectos da coxa:

    1. a flacidez da face interna da coxa como no lifting crural;
    2. o excesso de gordura no culote, através da retirada de pele e gordura, que atualmente é realizada somente com a lipoaspiração de culotes.

    Por que essa técnica caiu em desuso?

    • o pós-operatório era bastante complicado, sendo que a paciente necessitava realizar suas necessidades fisiológicas em pé durante três meses, a fim permitir uma cicatrização adequada;
    • a cicatriz deixada era extensa e aparente na região do culote;
    • com o advento da lipoaspiração, a maioria dos casos de gordura localizada na região dos culotes pode ser tratada somente com a lipoaspiração, pois a pele conta com uma boa retração nessa área, resultando em um pós-operatório mais simples e com menos cicatrizes, podendo ainda ser associada ao lifting crural (lifting de coxas).

    Quando, então, ainda se pode indicar a cirurgia plástica de Calça e Culote?

    Apesar de ter caído em dessuso, essa técnica ainda pode ser a melhor opção para alguns poucos casos selecionados com a seguinte características:

    • pós-operatório de cirurgia bariátrica (gastroplastia);
    • a/o paciente apresentou uma perda de peso muito grande;
    • há um excesso de pele muito importante na face interna de coxas, sobretudo no terço superior;
    • há grande excesso de gordura nos culotes;
    • e o PRINCIPAL: a pele dos culotes sem capacidade de retração somente com a lipoaspiração.

    Esse último item é o que determina a necessidade dessa técnica, que teve sua indicação em 0,2% das pacientes que realizaram a gastroplastia e procuraram a Clínica Zamarian para tratamento de flacidez de coxas e excesso de gordura nos culotes. O que significa incapacidade de retração dos culotes? Em alguns pacientes, o excesso de gordura é muito grande e a pele possui uma camada de derme muito fina, de modo que se a lipo de culotes for realizada adequadamente, o resultado seria um culote com irregularidades (ondulações) e com flacidez de pele. Além disso, nesses casos, pode-se ainda correr o risco de, após a lipoaspiração, o organismo acumular líquido, que na sua absorção deixa cicatrizes internas, causando um volume residual que nem mesmo outra lipoaspiração seria capaz de remover. Para esses raros casos, a cirurgia de Calça e Culote trata a região dos culotes de modo previsível e eficaz, sem o risco de excesso de pele nos culotes, irregularidades ou gordura residual.

     

    Genu Valgo e Genu Varo

    Algumas pessoas podem ter os joelhos para dentro (genu valgo) ou para fora (genu varo), podendo comprometer a estética dos membros inferiores ou até mesmo causar outros problemas secundários, como distúrbios da marcha ou sobrecarga de outras articulações, como a coxofemural.

    Nesses casos, o tratamento é ortopédico e pode envolver o uso de órteses durante o período de crescimento, ou cirurgia após a adolescência. Cabe ao cirurgião plástico identificar se há ou não alguma dessas condições durante a avaliação dos membros inferiores e orientar o paciente a procurar tratamento adequado.

     

    Pré-operatório das Diversas Cirurgias Plásticas de Coxas

    Qualquer que seja a sua cirurgia plástica de coxas (lipoaspiração, lifting crural, implantes de silicone, etc.), as orientação pré-operatórias são as mesmas. Dr. Zamarian solicita os seguintes exames para adequada avaliação pré-operatória:

    • Hemograma completo
    • TAP com INR
    • KPTT
    • Uréia
    • Creatinina
    • Glicemia de Jejum
    • Proteinas totais e frações
    • Urina I
    • Eletrocardiograma e Risco cirúrgico (avaiação com cardiologista)

    Assim, em um retorno após a consulta, antes do procedimento, Dr. Zamarian pode avaliar os exames e fazer as fotos do antes da cirurgia plástica de coxas.

    Recomenda-se jejum pelo menos oito horas antes, sendo necessário evitar cigarro (quinze dias antes e depois da cirurgia), arnica, ginko biloba e aspirina.

    A última refeição antes da plástica de coxas deve ser leve, sem muito alho (pode interferir com a coagulação) e sem consumo de bebidas alcoólicas (orientação válida para os cinco dias antes).

     

    Pós-operatório das Diversas Cirurgias Plásticas de Coxas

    As orientações para as cirurgias listadas acima também são semelhantes:

    • Dieta: livre logo após passar o efeito da anestesia;
    • Não fumar por mais quinze dias;
    • Evitar sol por um total de seis meses, sendo que após três meses pode-se tomar sol do começo da manhã e do final do dia com filtro solar fator 30 ou 40;
    • Não namorar no primeiro mês;
    • Dormir um mês de barriga para cima;
    • Não realizar exercícios físicos no primeiro mês;
    • Após um mês pode-se realizar atividades físicas leves, como caminhadas e bicileta leve. Para corrida e spinning deve-se aguardar completar 60 dias da cirurgia plástica de coxas;
    • Usar cinta compressiva por dois meses;
    • * Cuidado especial somente para a cirurgia plástica de Calça e Culote: fazer as necessidades fisiológicas em pé durante três meses.

     

    Cuidados com a Cicatrização

    As cicatrizes do lifting crural Londrina, quando realizadas somente ao longo das virilhas, são a favor das linhas de força de Langer e costumam ser esteticamente muito boas, não necessitando de cuidados especiais, na maioria dos casos.

    Entretanto, as cicatrizes que descem verticalmente pela face interna de coxas a fim de tratarem uma flacidez maior e mais extensa do que somente no terço superior das coxas, são contrárias às linhas de força e costumam ser esteticamente inferiores. Por esse motivo, Dr. Zamarian costuma recomendar alguns cuidados especiais para essas cicatrizes, como aplicação de luz pulsada, corticóide, creme com imunossupressor (tamoxifen), ou tiras de silicone gel.

     

    Agende uma consulta sobre Cirurgia Plástica de Coxas com Dr. Walter Zamarian Jr.

    Para agendar uma consulta com Dr. Zamarian para conversar sobre cirurgia plástica de lifting de coxas Londrina, implantes de silicone, lipoaspiração, abdominoplastia, hidrolipo, cirurgia reparadora, entre outras, entre em contato com a Clínica Zamarian em Londrina, Brasil.